Vážené kolegyně a kolegové ambulantní psychiatři,
jako obvykle v tomto období probíhá dohodování úhrad za naši práci v příštím roce.
V posledních několika letech se naše úhrady sestávají ze základní hodnoty bodu a z tzv. bonifikací za plnění různých požadavků na naši práci.
V průběhu letošního dohodovacího řízení jsou v oblasti péče o duševní zdraví zřejmé dva protichůdné názory na úhrady pro rok 2027:
1. Reálná vyšší základní hodnota bodu a minimum bonifikací
Tento postoj zastávají ambulantní psychiatři pro dospělé, psychiatři pro děti a dorost, psychologové a Česká lékařská Komora.
2. Nízká základní hodnota bodu s řadou bonifikací, z nichž některé jsou zcela nové.
Tento postoj zastávají pojišťovny a psychiatři ze Sdružení ambulantních specialistů s vazbou na výbor sekce ambulantní péče Psychiatrické společnosti.
Oba tyto postoje jsou odůvodňovány řadou argumentů, z nichž některé uvádíme níže.
Přehled plnění bonifikací 2025
Nedávno byl zveřejněn přehled plnění bonifikací za rok 2025 pro všechny odbornosti, z něho vyjímáme pro odbornost 305 (psychiatři pro dospělé) a 306 (psychiatři pro děti a dorost)
Z tohoto přehledu vyplývá pro odbornost 305
63 % psychiatrů neošetřilo více než 10% nových pacientů v daném roce a nesplnili podmínku pro bonifikaci 4 hal.
39 % psychiatrů ošetřilo méně než 5% nových pacientů a nesplnili podmínku pro bonifikaci 1 hal.
30 % psychiatrů nemělo diplom celoživotního vzdělávání a nesplnili podmínku pro bonifikaci 3 hal.
58 % psychiatrů nesplnila podmínku ordinační doby a neobdrželo bonifikaci 4 hal.
Naopak vcelku formální požadavek na objednávkový systém splnilo 98% psychiatrů – bonifikace je 1 hal.
Trocha aritemetiky:
Výpočtem lze určit, že celém souboru psychiatrů odbornosti 305 bylo vyplaceno pouze 54 % hodnoty maximální bonifikace (kdyby všichni naplnili všechny bonifikace). Šlo by jistě dopočítat, jako celkovou částku v korunách pojišťovny na bonifikacích nemusely z tohoto důvodu psychiatrům vyplatit.
Domníváme se, že toto je částka, která, pokud by byla přesunuta do základní hodnoty bodu a nebyla by vázána na bonifikace, nemusela by se z psychiatrie ztratit.
Nové bonifikace:
Návrh nových bonifikací pro rok 2027 jde z pera výboru sekce ambulantní péče psychiatrické společnosti a jeho plné znění uvádíme zde: ODKAZ ZDE
Vidíme, že možnosti navýšení základní hodnoty bodu se zde rozšiřují, zůstává však otázka stejně jako při stávajících bonifikacích, kolik z nás je bude schopno naplnit.
Současně je zavádění nových bonifikací argumentem pojišťoven, proč nechtějí navýšit základní hodnotu bodu pro psychiatrii, neboť si tuto hodnotu mohou psychiatři sami sekundárně navýšit plněním bonifikací.
Postoj Ambulantní psychiatrie z.s.
Nadále se domníváme, že je pro psychiatry příznivější vyšší základní hodnota bodu bez nutnosti plnit podmínky košatých bonifikací s nejasným výsledkem. Dále jsme toho názoru, že není v našich silách průběžně během roku sledovat, které bonifikace výkonového typu naplňujeme a které nikoli. Navíc úspěšnost naplnění dosavadních bonifikací je dosti nízká, jak uvádíme výše.
K tomuto směřuje i návrh Ambulantní psychiatrie z.s., který k základní hodnotě bodu přičítá hodnoty bonifikací jako by byly splněny a bonifikace jako takové navrhuje zrušit.
Hlasování o návrzích v Dohodovacím řízení na rok 2027
Níže jsou uvedeny výsledky hlasování – počty hlasů u poskytovatelů všech odbornosti odpovídají počtu plných mocí delegovaných pro účely dohodovacího řízení.
1. Výsledek hlasování pro návrh zavedení nových bonifikací a zachování nižší hodnoty bodu pro psychiatrii
2. Výsledek hlasování pro návrh vyšší základní hodnoty bodu a omezení bonifikací pro psychiatrii
Pro tento návrh je téměř úplná shoda všech odborností a odpor pojišťoven není tak zřejmý jako u návrhu pro nové bonifikace.
Závěr:
Jelikož nebylo Dohodovací řízení na rok 2027 plně ukončeno, uvidíme, jaký bude další osud návrhů úhrad pro naše odbornosti. Z uvedeného je však zřejmé, že se v oblasti psychiatrie jedná o dva protichůdné názory na strukturu úhrad za naši práci.
Dr. Dagmar Nováková a Dr. Erik Herman
Za HOP+AP