Vážení kolegové, protože jsem se setkala s Vaší maximální podporou, odeslala jsem datovou schránkou dne 3.12.2023 panu ministrovi následující dopis.
Budete promptně seznámeni s jeho reakcí.
Vážený pan
Ministr zdravotnictví ČR
Prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2
IDDS: pv8aaxd
V Brně dne 3. 12. 2023
Věc: Žádost o intervenci Ministerstva zdravotnictví ČR k řešení kritického nedostatku depotních injekčních antipsychotik.
Vážený pane ministře,
dovolte mi jménem ambulantních psychiatrů poprosit Vás o intervenci k zajištění chybějících depotních injekčních antipsychotik v našich psychiatrických ambulancích.
Uvědomujeme si, že žijeme v nejisté a bouřlivé době počínající hospodářské recese a ve stínu válečného konfliktu, tedy předpokládá se změna priorit. V našich ambulancích můžeme pomoci smysluplnou a odpovědnou psychiatrickou intervencí tam, kde v koncovém rozhodnutí nejsme jako psychiatři zastupitelní, tedy kde bychom měli poskytovat účelnou, racionální a v ekonomickém dopadu nejlevnější léčbu těm duševně nemocným, kteří ji nezbytně potřebují. U psychotických pacientů je to léčba depotními antipsychotiky, která se nastavuje individuálně a dlouhodobě.
Injekční depotní antipsychotika jsou jediným spolehlivým léčivem u psychotických pacientů (převážně schizofreniků), kteří musí být pravidelně léčeni, aniž si svoje duševní onemocnění uvědomují. Neschopnost rozpoznat psychotické příznaky je součástí tohoto onemocnění, proto pacienti perorální léky obvykle odmítají a vysazují, což následně vede k dalším, opakovaným atakám psychózy.
Aktuálně se nacházíme ve stavu ohrožení této léčby a jako lékaři víme, že sebelepší psychoterapie, komunitní péče ani sociální služby léčbu depotními antipsychotiky nenahradí. Dostupnost Haloperidol Decanoate, Afluditenu a Zypadhery je v nedohlednu a ti odvážnější z nás „píchají co se dá“, jen aby udrželi pacienty v režimu zavedené péče, která byla doposud plausibilní. Už to ale v praxi selhává.
Jsou známy četné mediální kauzy nemocných s psychózami (schizofrenie), kteří se i opakovaně dopustili závažných agresivních činů po vysazení léčby (např. kauza Žďár n. Sázavou). Psychotický pacient v době relapsu onemocnění jinak vnímá realitu a ve svém chování není předvídatelný. Každý relaps (znovu vzplanutí) psychózy u pacienta často vede k rehospitalizaci, zhoršují se jeho kognitivní funkce a prohlubuje se sociální problematika těchto osob. Řešení a léčba se tímto výrazně prodražuje. Proto se injekční depotní léky doporučují nejen u osob (psychotiků), kteří se dopustily násilného jednání a mají nařízenou ochrannou léčbu, ale již v počátku schizofrenních onemocnění.
Díky pravidelné aplikaci depotních injekčních léků došlo v psychiatrických ambulancích k dlouhodobé stabilizaci těchto pacientů. Depotní injekční léčba není ve své kvalitě a účelnosti zastupitelná.
Příklad z praxe: Zavedená psychiatrická ambulance pravidelně ošetřuje přes 600 nemocných se schizofrenií, z toho 70% z nich jsou aplikována depotní injekční antipsychotika. 45 těchto pacientů vykonávají soudně nařízenou ochrannou psychiatrickou léčbu formou ambulantní (neboť se dopustili pod vlivem duševní poruchy jednání jinak trestného). V průběhu kalendářního roku jen zlomek z uvedeného počtu pacientů musel být psychiatricky hospitalizován, zatímco před nastavením léčby depotními injekčními léky byly naprosto běžné jejich každoroční hospitalizace.
Prosím Ministerstvo zdravotnictví, aby vzalo na vědomí, že pokud se nepodaří zajistit dostatečné množství injekčních depotních antipsychotik, aby byla pokryta léčba závažně duševně nemocných osob, pak lze předvídat krizový nárůst psychiatrických hospitalizací s forenzními dopady na společnost a tímto i další stigmatizaci duševně nemocných.
Aktuálně se jedná o depotní injekční léky:
Zypadhera
Haloperidol Decanoate
Afluditen
MUDr. Marta Holanová, ambulantní psychiatr
Soukromá psychiatrická ambulance
Taussigova 13, 615 00 Brno
Tel: 545 576 812, 608825692
e-mail: marta@holanova.cz
IDDS: 2ikc5n
IDDS: b8jcq6
Fax: 545 576 812
Spolupodepsáno 26 ambulantních psychiatrů (viz http://www.ambulantnipsychiatrie.com)
Tohle si dovoluji dát na vědomí všem kolegům – od dětské až po gerontopsychiatrii.
Opět zlí psychiatři – a Trešňáka a kolektiv, pozve výbor PS na psychiatrický sjezd.
A tohle pak dělají veřejně.Spolupráce jak hrom.
Dnes lze konstatovat, že už máme zřetelně zformovanou a oficiálně prezentujicí se „Antipsychiatrickou alianci“ složenou ze lobistických politicko-sociálních neziskovek, nevzdělaných a „vždypomáhajících“ antipsychiatrických novinářů – médií, bohužel i ve veřejnoprávní televizi a ze zainteresovaných politiků.
Zdrogovat a připoutat. Lékaři cpou autisty tlumicími léky
https://www.novinky.cz/clanek/domaci-zdrogovat-a-pripoutat-lekari-cpou-autisty-tlumicimi-leky-40454082
Píšeme dopis ministrovi – díky za to ale ten se zase vymění. Klíčovější je tento je mediální, celospolečenský dopad devastace psychiatrie – pardon – Správně je Reformy psychiatrie v ČR . Je to jenom proto, protože si to pedopsychiatrie a psychiatrie takhle zařídila. Naše odbornost, přesněji Výbor PS i ADDP nejenom že ustupuje Třešňákům a kolektiv, ale s dokonce s nimi, nebojím se říct, je asi i v alianci. Proto si dovolují tito humanoisté veřejně posuzovat dle nich nevhodnost a škodlivost užívání antipsychotik ve srovnání se Západem.
Náš obor pacifisticky mlčí v mediálním i politickém prostoru. Bohužel přední činovníci PS ještě stále nepochopili, že už jsme převálcovaní antipsychiatrickou aliancí ! A ještě je pozvou na psychiatrický sjezd, aby vychutnali si devastaci psychiatrie. Oni jsou ti správní reformátoři psychiatrie… To, že byli na sjezdu není drzost, ale je to jejích vítězství… Jejich zábrany se uvolnily, když viděli jak se Výbory zachovali k pořadu Infiltrace ČT o ABA – dnes prokázané vědecky prokázané, že poškozuje autistické pacienty. Nabito dostali, když PS i ADDP odmítli aby to ČT odvysílala. Taky jim dalo sílu, když byl pod jejich tlakem byl odvolán „protireformní ředitel“ v PN Havl. Brod, když jsem na protest odstoupil i já (dopis o mé abdikaci je k dispozici na výborech PS i ADDP i na MZ), když v PN Kroměříž naistalovali ředitele – profesí sociálního učitel a když na ředitele NUDZ u naistalovali dalšího nepsychiatra ….
Tento dehonestující článek psychiatrie, není z jejich strany prostá urážka našeho oboru. Čtěte to z jiné úrovně….. – Je to další, promyšlený profesionální mediální krok z celé dlouhodobé mediální kampaně na získání dalších služeb z MZ, MPSV a EU od stejné skvadry antipsychiatrů -„Antipsychiatrické aliance“.
Musí získat další zdroje a prokázat udržitelnost projektů v rámci reformy psychiatrie a současné zdroje docházejí.
Všechna čest, oni to umí – prát se za své zájmy. Oni velice rychle pochopili, že i tady platí pravidlo jako v politice – ono to je politika. „ V politice nejsou přátelé, v politice jsou jenom vlastní zájmy.“
P.S. Lituji kolegy co se v naivitě poskytli zdravotní péči pacientovi z tohoto článku. Proč si o takového pacienta nepečují reformátorské sociální terénní služby? Proč si je rodina nezaplatí z příspěvků od státu… proč si takového pacienta nevzali na do odlehčovačky sociální neziskovky… Tohle přece není primárně zdravotní indikace…(dle info z článku.
7.12.23 se dr.Vaněk, dr.Šilhán a dr.Goetz zúčastnili jednání v Parlamentu, které se týkalo tématu medikace pacientů s mentální retardací a důrazně se ohradili proti tomu, jak je v mediálním prostoru prezentováno – viz též tisková zpráva, která je uveřejněna na stránkách Psychiatrické společnosti : https://www.psychiatrie.cz/aktualni-zpravy/3712-psychofarmaka-u-lidi-s-mentalnim-postizenim-fakta-myty-a-mozne-cesty-ke-zlepseni-pece.
Také děkuji za otevřený dopis, doufám, že to pomůže.
No, doufejme, že to něčemu pomůže, zatím pan ministr vždycky jen povídá, ale nic neřeší a nevím, jestli má vůbec páky. Ale každopádně děkuji paní dr. Holanové za dobrou iniciativu. Už nevím kudy kam, naše nejlepší depoty prostě nejsou…..
Dekuji moc
https://www.irozhlas.cz/zivotni-styl/zdravi/antipsychotika-leky-na-schizofrenii-chybi-vypadek-leku-na-schizofrenii_2312080700_ank