Vážené kolegyně a kolegové ambulantní psychiatři,
od ledna začínáme pracovat dle nové Úhradové vyhlášky. Jak si na tom stojíme?
Na stránce 16-18 lednového čísla Tempus Medicorum naleznete pečlivý rozbor úhrad v roce 2026 zpracovaný dr T. Hauerem, bohužel pouze pro somatické lékaře.
Jak známo, poskytovatelé zdravotní péče v segmentu ambulantní péče se v loňském roce nedohodli s pojišťovnami na hodnotách bodu, které mají platit v letošním roce. Pojišťovny nabízely nízké hodnoty bodu a tvrdé regulace, poskytovatelé požadovali vyšší hodnoty bodu a měkčí regulace. Následovalo stejně jako v předchozích letech rozhodnutí Ministerstva Zdravotnictví.
Zde se pokusíme popsat, jak se to dotýká nás.
Základní hodnota bodu v letech 2025/2026
Jak vidno, hodnoty se liší mezi roky 2025/2026 i mezi skupinami poskytovatelů.
Bonifikace
PA mají stejné jako somatici, tedy:
Diplom celoživotního vzdělávání 3 hal
Rozložení ordinací doby 4 hal
Objednací systém 1 hal
Procento ošetřených pacientů, kteří jsou buď zcela noví nebo nás nenavštívili v posledních 3 letech 0 až 4% – 0 hal, 5-9% – 1 hal, více než 10% – 4 hal. Zde je nutné si uvědomit, že se nejedná o navyšování počtu pacientů nad počet dříve ošetřených, ale aktuální poměr stávajících a nových. Tedy když letos ošetříme jednoho nového pacienta, můžeme ošetřit 9 stávajících a kritérium pro 4 hal naplníme. Stejně tak pokud ošetříme 10 nových pacientů, můžeme ošetřit 90 stávajících a nadále kritérium plníme atd. Bez ohledu na sumární počet ošetřených pacientů. Tyto poměry jsou však separátní pro každou pojišťovnu.
Pedopsychiatři mají podobné, avšak specifické bonifikace.
CDZ+ARP mají bonifikace pouze za vzdělávání 3 hal.
Maximální dosažitelná hodnota bodu v letech 2025/2026
Při naplnění všech bonifikačních kritérií je maximálně dosažitelná hodnota bodu:
Od ledna 2026, stejně jako každý rok, se zvyšuje počet bodů v jednotlivých výkonech (dle inflace). Cena, za kterou pracujeme, že poté dána součinem hodnoty bodu a počtu bodů ve výkonu.
Maximální cena za hodinu práce 2026
Při naplnění všech bonifikací jsou ceny za hodinu práce v roce 2026:
Pokud jste tedy naplňovali v PA všechna bonifikační kritéria v roce 2025 a naplníte je i v roce 2026, navýší se cena vaší práce o 3,4%, v případě pedopsychiatrů o 9,7%, u CDZ a ARP o 7,2%.
Kritické body
- Za nejkritičtější bonifikaci vidíme požadavek na procento počtu nových pacientů. Retence pacientů v psychiatrických ambulancích je minimálně dvojnásobná než v ambulancích somatických. Tedy zásadně více nám pacientů zůstává v dlouhodobé péči a zmenšuje prostor pro přijímání pacientů nových a tudíž se snižuje pravděpodobnost získání uvedené bonifikace oproti somatikům.
Pokud se nám nepovede dosáhnout poměru 10% nových pacientů versus 90% stávajících, sníží se nám hodnota bodu až o 4 haléře, a to pro všechny naše pacienty.
Tento požadavek není kladen na CDZ a ARP provozy.
Zde je otázkou, zdali usilovně po celý rok směřovat k naplnění tohoto kritéria nebo se smířit s nenaplněním požadavku a následně akceptovat nižší hodnotou bodu i nižší cenu naší práce.
- Druhým kritickým bonifikačním parametrem je Diplom celoživotního vzdělávání, který je bonifikován 3 haléři. K důležité změně došlo ze strany ČLK, která nově požaduje minimálně polovinu bodů potřebných k obdržení diplomu získat osobní účastí na přednáškách či konferencích. Zde vzniká opět otázka, zdali neoželet 3 haléře a nenutit se k návštěvám na konferencích.
Závěr:
Nejsou známy důvody, proč si MZ cení práci u různých skupin poskytovatelů v psychosegmentu tak rozdílně. Rovněž není známo, proč meziročně přidává různým skupinám v různé výši.
PA a pedopsychiatři musí k dosažení vyšší hodnoty bodu naplňovat řadu bonifikačních podmínek, CDZ a ARP mají komfortně určenou vyšší hodnotu bodu bez nutnosti naplnění specifických bonifikací (krom celoživotního vzdělávání).
Závěrem lze říci, že naplnění všech bonifikačních kritérií v PA a u pedopsychiatrů určitě není samozřejmé. V důsledku toho je nutné počítat s nižší reálnou hodnotou bodu i i nižší cenou naší práce.
HOP+AP